香港声音 直达真相 欢迎关注中国社会新闻社官方网站艾森网!
读新闻 新闻 本港消息 国际新闻 国内新闻 港澳新闻 台湾新闻 军事新闻 财经新闻 世界经济 股市新闻 阅社会 花花娱乐 体育世界 民生大观 逸事传闻 突发事件 拍案惊奇 看中国 图片中国 中国政情 台海局势 海外华人 外交解读 港澳直达 媒体评说 赏文化 旅游 城市 书画大家 文史 艺术大家 诗人作家 新风景 人物 会健康 遵医嘱 中医坊 精诚大医 饮食 起居 保健 养生 心理 性生活 病例分析 医疗新科技 疾病预防 绝世秘方 艾森报道 艾森观察 艾森视频 独家新闻

医保要人安心 须透明减争拗

2019-05-30 18:33:35 信息来源:发布者:艾森新闻网点击量:

《星岛日报》5月30日发表题为“医保要人安心 须透明减争拗”的评论文章,全文内容如下:

消费者委员会发表报告,胪列个人医疗保险费用和索赔等多类纠纷,不少是由于保险公司和客户对保障范围和续保安排的不同解读。保险公司应参详自愿医保计划的做法,增加保单透明度,以充分和清晰的信息,让大众投保真正“买到一个安心”。

市民买了医保却仍然不大安心,可见诸消委会引用立法会三年前的一个研究,指出本港虽然有超过三分一的市民有买个人医保,但是这些投保人要住院时,当中逾四成人仍然选择公立医院,反映医保未能充分发挥减轻公院负担的功能。

这些人买了医保仍然不放心住私家医院,部分原因是担心能否收到十足保险赔偿,以及赔偿记录会令自己日后保费大增,以及保障范围缩窄。因此,花费较大的手术,不少市民仍然选择公院的服务。

索偿和续保最多投诉

市民有此担心,是因为听过不少人入院却未能获得足够补偿的个案,当中最大的问题,是发现保险公司对保障条文的理解与自己不同,当中“非医疗所需”的费用不赔,投保前已有的病症不赔,收费超符合理及惯常水平的部分不赔。消委会过去四年接获近三百宗投诉,超过四成都是跟索偿有关。

以“医疗所需”为例,有投保人在街上跌倒受伤,医生要病人留院八天,保险公司却只肯赔偿三天的住院费用,投保人求助消委会和保险投诉局,才索取到余下五天住院的费用。又有投保人透过保险公司热线获得可获赔偿的答覆,到最后索偿时则打回头。

另一种热门投诉内容是续保安排,有保险公司扩大长者受保范围而大增保费四分一,令其失去预算。还有长者投诉未经同意已经被保险公司加费扩大保障范围,令四年间保费增加逾倍。

长者客户尤其须保障

保险公司透过扩大保障范围来增加收入,以及制定条款和机制防止遭人滥用索偿,无可厚非,但应尽量让客户投保前就了解清楚,你情我愿,而不是到客户索偿出现阻碍或保费急增,才发现问题。

尤其是人口老化,愈来愈多长者客户,保险公司的续保服务除了不宜加设不必要的保障范围,还须照顾到长者经济能力,免其最后因为无力负担而退保,在最需要医保的人生阶段失去保障。

自愿医保计划的标准合约格式、规定续保、清楚列明保障范围等安排,令投保者大为放心,不少医保客户都选择转向自愿医保。不过,自愿医保计划并不能完全满足市民的医保需求,市面上仍然有大量不属自愿医保计划的保单。消委会提出十四点建议,包括提供合约样本,统一重要条款定义,调高投保年龄上限,以及提高调整收费的透明度,都应该是保险公司能力范围内的事,让消费者心底有个谱,一旦出现“离谱”情况,保险公司就应该交代。

分享到: