新华社重庆8月28日电 题：九成多患者县内治疗是如何实现的？——重庆一个山区小县的医疗“突围路”

新华社记者李松、周文冲

渝川陕交界、秦巴山区腹地，有一个叫城口的山区小县。这个常住人口不足20万的国家级贫困县，群众有病不得不跑到数百公里外的大城市看病，患者县域内就诊率一度仅有60%多。

近年来，重庆城口县狠抓医疗人才引进，依托医联体提升基层服务能力……各项措施多管齐下，开启了一条医疗发展的“突围路”。如今城口县域内患者就诊率回升到九成多，把患者留在基层就医，减轻治病负担，正在成为现实。

给待遇、给位置，引来山区医疗紧缺人才

“城口县人民医院是县里最大的综合性医疗机构，但过去全院200多名工作人员中，副高职称却仅有两人，人才青黄不接，留不住，更引不来。”城口县人民医院院长杨凤李说，缺医疗人才、缺诊疗设备，患者看病却治不了，不得不跑到重庆主城区、万州区等地就医。

“除了强化硬件投入，对城口而言，当务之急是补齐人才短板。”城口县卫健委主任毛国安介绍，县里开出综合性“药方”，允许医疗机构给待遇、给位置，柔性引进紧缺医疗人才，实行年薪制。财政按一定比例给予薪酬补助，并提供人才公寓。

近两年，城口县人民医院连续引进八名紧缺专家，涉及心内科、消化内科等专业科室。其中，从医已30多年的心内科专家朱来武刚到医院不久，就开展了城口县第一例永久性心脏起搏器植入术。

“这名患有病态窦房结综合征的患者被送到医院时，已出现晕厥。我们通过急诊稳定其病情后，充分征询病人意见，实施了心脏起搏器植入治疗，随访反映效果很好。”朱来武说，类似病人能在城口县内治疗，而无需上转到大医院，人均至少能节省一两万元的经济负担。

城口是山区小县，要吸引医疗人才，光靠县里给待遇还不够，还需善借外力持续助推。为此，城口县利用鲁渝医疗扶贫协作等机制，专项引入支医专家，带动医疗学科发展。

“一个专家带动一个科室，成熟一个团队。”作为支医专家，山东临沂市肿瘤医院检验科主任周善良来到城口县人民医院后，帮助院里建起了微生物检验试验室，填补了临床检验的一项空白。周善良还带了3个徒弟，指导开展微生物培养、鉴定、药敏操作，平均每天要提供20多份微生物检验报告。

“让患者‘足不出镇’，获得远程优质医疗服务”

“患者因骨质疏松，出现胸腰椎压缩性骨折，实施椎体成形术后，病情得到有效治疗。”在城口县中医院骨伤科，医生甘国莉刚给一名老年患者成功做了椎体成型术。“这是一种微创手术，在局麻条件下就可以完成，创伤小，恢复快。”

甘国莉的手术技术，来自重庆市级医院专家的传授和指导。“过去面对胸腰椎骨折的患者，基层医院处理起来很棘手，不少患者需要上转。”城口县中医院院长邓小琴说，如今，我们医院依托重庆市骨伤科、皮肤科等专科联盟，医生能及时学到三甲医院的先进技术和经验，把患者留在基层才更有底气。

建立紧密合作机制，依托医联体让基层医院做大做强；共建远程信息平台，让患者“就近”享受专家资源……构建市—县—乡镇医疗网络，畅通医疗资源下沉通道，让患者能及时看病、看得好病，是城口这种偏远山区县医疗“强基层”的突破口。

城口县庙坝镇中心卫生院最近就收治了一名心脏疾病患者，入院时这名患者反映心慌、心率快。接诊医生黄昌娥立马给病人佩戴上远程心电监护设备，相关数据被实时传送到县级医院。短短10多分钟时间，相关诊断结果就出来了，患者得到了及时治疗。

“乡镇检查、县级诊断或县级检查、市级诊断，城口县远程医疗平台上连三甲医院，向下覆盖全县29个乡镇卫生院和部分村卫生室，患者不出乡镇就能获得上级医院心电、影像等远程服务，提高了就医便捷度。”毛国安介绍。

筑牢医疗“网底”，切准农村患者需求

医疗“强基层”，保障措施要跟上：加紧配齐医疗设施设备，夯实乡镇诊疗基础；加快推进薪酬分配改革，调动医务人员积极性……

在城口县修齐镇中心卫生院，中医内科医生吴志刚医术过硬，吸引了十里八乡不少患者前来就医，每天要接诊40多人次。“我们医院打破了‘大锅饭’，诊疗病人多、质量好，收入就更高。好医生也有好待遇，在乡镇基层也能踏实行医。”吴志刚说。

基层医疗机构建设也不能求面面俱到，重点是切准基层患者需求，有针对性地提供高质量服务。

城口县尘肺病患者存量较大，患者就近就医、疗养一直是个难题。为此，县里投入资金，在重点乡镇卫生院专门设立了尘肺病康复站。最近，庙坝镇中心卫生院的尘肺病康复站就投入使用了。记者了解到，这个康复站配备了4名专兼职医务人员，用于急救的无创呼吸机、心电监护仪、除颤仪等也很齐全，尘肺患者还能使用功能自行车等设施，锻炼身体机能。

“尘肺患者关键要持续治疗，加强后期锻炼。不可能每次都往大医院跑，如今基层配置了相应诊疗和康复设施，让这些重点人群治疗更方便了。”庙坝镇中心卫生院院长张广文告诉记者。